设为首页|收藏本页|用户反馈|网站地图
今天是：
您现在的位置： 中华管理在线 >> 论文 >> 医学类论文 >> 正文
浅谈麻醉教学中重视麻醉安全教育的几点体会(第3页)
作者：佚名    论文来源：本站整理    更新时间：2007-8-6

的过程中尤其要注意和外科医师及灌注师的合作，例如有的医师在转流相当长的一段时间后尚不知道预充液的成分，因此也很难相信他能将病人的容量和内环境调控好；在体外循环中低血压的原因有很多，可能是流量的问题、手术操作的问题、内环境的问题、心功能的问题，也可能是麻醉深度的问题等，因此应具体问题具体分析，而不应该一个人独自去处理。在处理这样的问题时应考虑有无压迫心脏、大血管等操作，灌注师是否减流量或流量是否足够，然后再考虑心功能或血管张力等问题，适当调整血管活性药物浓度。
　　
　　在和其它科室的医师合作时也应加强沟通。例如在遇到骨科急诊手术时麻醉前应和骨科医师打个招呼或者等骨科医师来了以后再麻醉以减少不必要的纠纷，因为有很多骨科病人需要在麻醉前做进一步检查或谈话。曾有一例小儿气管异物的麻醉，在麻醉后插入直喉镜前曾要求五管科医师做充分的气管内表麻，但五管科医师认为上了全麻后不需要做气管内表麻，结果造成了严重的支气管痉挛。第二次我们做了充分的表麻后手术方顺利完成，事实上气管异物的麻醉不会很深，因为深了呼吸就抑制了，因此充分的气管内表麻十分重要。
　　
　　9注重保持各种管道的通畅和固定在麻醉手术中套管针滑脱、堵塞、接头脱落等现象时有发生，对于一些重危病人或小儿病人或插拔管等关键时刻，麻醉及各种抢救药品不能及时输入患者体内，将威胁到病人的生命安全，应引起我们的注意。手术室内的病人一般不宜使用头皮静脉针，均需使用套管针，液路一定要保持通畅，接头及三通等处要妥善固定好，输液皮条和三通的接头处没有螺帽固定，特别容易滑脱，最好用胶布固定。有创血压监测系统的各接头一定要连接好，否则一旦滑脱将在短时间内丢失大量血液。
　　
　　10充分了解各种麻醉药物适应症、禁忌症和药物之间的相互作用术前一定要了解患者有无特殊疾病，例如有青光眼患者术前和术中要避免使用阿托品，有哮喘患者要避免使用新斯的明。尼卡地平有延长肌松药作用时效的作用，在拔管时使用要注意有潜在呼吸抑制的风险[2]。
　　
　　11完善麻醉记录
　　
　　麻醉记录单非常重要，一定要如实详细的记录。例如输血时一定要记录出血量，气管插管要记录是否顺利，使用光索还是使用喉镜，气管导管的型号、深度等。麻醉记录单不能凭经验超前记录，例如有一位医师在病人还没拔管时他在麻醉记录单上已经先将病人的管子拔掉了，但该病人恰恰又因病情不适合拔管而需要送ICU，结果整个麻醉记录单全部作废重新填写，浪费很多宝贵的时间。
　　
　　12其它在安全教育过程中要强调工作责任心，在麻醉过程中严禁擅离职守，严禁看报看书。每一位麻醉医师在工作中都有自己的工作经验、特点和习惯，但要严格的上下级医师关系，下级医师要尊重上级医师的工作方式，重要的环节要请示上级医师，上级医师也要认真考虑下级医师提出的合理建议，相互尊重，团结合作，才能将一台麻醉上好。
　　
　　由于注意实际与条理性，学生对麻醉安全有了感性与理性的认识，从而能积极与老师配合，共同担负起麻醉安全防范工作，使教条式的麻醉教育变成生动的实例讲解，促进了麻醉教学水平的提高。
　　
　　参考文献
　　
　　1周钦海，钱燕宁，韩传宝等.心功能不全伴严重低血容量患者麻醉处理一例.临床麻醉学杂志,2002,18(9):510
　　
　　2穆娅玲,李军,张宏.尼卡地平对维库溴铵和阿曲库铵肌松时效的影响.中华麻醉学杂志,2000,20(6):341~34

上一页  [1] [2] [3] 

延伸阅读：
  • 围麻醉期哮喘、支气管痉挛
    丙泊酚的气道保护作用
    非创伤性双下肢缺血后处理对大鼠心
    • [165博客] [社区讨论] [打印此文] [责任编辑:小林]
    更多>>
    娱乐图文精彩推荐
    更多>>
    中华健康每日推荐
    更多>>
    中华财经创业
    今日财经要闻
    股市大盘
    创业指南
    管理学论文
    经济学论文