1材料与方法
1.1一般资料收集我科1985年5月～1998年10月间住院的LN患者109例，男13例，女96例，年龄12～60岁，平均31岁，住院时间25～310 d，平均58 d。66例并发感染，均符合医院感染的诊断标准［1］。
1.2临床分型根据叶任高等的分型［2］，略加修改。尿检异常型：轻～中度蛋白尿或(和)血尿；急性肾炎综合征型：起病急，血尿和蛋白尿，常伴高血压、肾功能损害；急进型肾炎综合征型：起病急，少尿甚至无尿，血尿、蛋白尿，进行性贫血和肾功能恶化；肾病综合征型：大量蛋白尿和低白蛋白血症，高度浮肿；肾炎-肾病综合征型：表现为持续大量蛋白尿、血尿和高血压、贫血及肾功能损害；终末期尿毒症。
1.3病理分型根据WHO制定的LN分型标准，共6型。Ⅰ型：轻微病变，本组无此类型；Ⅱ型：系膜增生型；Ⅲ型：局灶节段增生型；Ⅳ型：弥漫增生型；Ⅴ型：膜型；Ⅵ型：肾小球硬化型。本组92例行肾活检病理，肾组织送光镜、免疫酶，部分送电镜检查。
1.4治疗方法确诊为LN后，除5例终末期尿毒症外，其余均行激素或(和)免疫抑制剂如雷公藤(TW)、环磷酰胺(CTX)等治疗。66例并发感染者中，14例带状疱疹予抗病毒和对症处理，并发细菌感染者尽可能根据药敏试验或(和)临床、影像学检查予抗菌治疗。

2结果
2.1感染部位分布，致病菌及预后109例LN发生医院感染66例，共87例次，其中单个部位感染50例，2个部位感染11例，3处感染5例。感染率为60.6%，感染部位分布见表1。感染的66例中，14例临床诊断为带状疱疹，41例致病菌培养阳性，共检出致病菌45株，其中23例培养为单菌株，8例为2种致病菌，2例为3种致病菌混合感染。45株中真菌11株(24.4%)，革兰阳性球菌7株(15.6%)，革兰阴性杆菌27株(60%)。

表1LN医院感染部位分布

感染部位 病例数 构成比(%) 
下呼吸道 25 28.7 
泌尿道 23 26.4 
带状疱疹 14 16.1 
皮肤软组织 6 6.9 
消化道 12 13.8 
腹膜炎 6 6.9 
败血症 1 1.1 

本组109例，除5例尿毒症外，经治疗病情恶化13例，12例伴有感染；医院感染组66例，病情恶化者占18.2%，非感染组43例，病情恶化者仅1例，占2.3%，两组比较有显著差异(P＜0.05)。病情恶化13例中，直接死于严重感染6例，占46.2%。
2.2LN临床类型与医院感染的关系尿检异常型和终末期尿毒症感染率较低，而其余各组均显著增高(P＜0.01)(表2)。
表2LN临床类型与医院感染的关系

临床类型 病例数 感染数 感染率(%) 
尿检异常型 22 2 9.1 
急性肾炎综合征型 11 9 81.8 
急进型肾炎综合征型 9 9 100.0 
肾病综合征型 43 27 64.3 
肾炎-肾病综合征型 20 18 90.0 
终末期尿毒症 5 1 20.0 

2.3LN病理类型与医院感染关系各病理类型相比较，感染率无显著差异(P＞0.05)(表3)。
表3LN病理类型与医院感染的关系

病理类型 病例数 感染数 感染率(%) 
Ⅱ 12 5 41.7 
Ⅲ 13 9 69.2 
Ⅳ 63 43 68.3 
Ⅴ 4 1 25.0 
Ⅵ 5 1 20.0 

2.4相关因素LN尿蛋白、血白蛋白、

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